Tendencias actuales en el manejo de la espondilolistesis lumbar degenerativa.

  • La espondilolistesis degenerativa (DS) es una enfermedad común de la columna vertebral degenerativa, a menudo asociada con la estenosis del canal lumbar. Sin embargo, la elección entre los diferentes tratamientos médicos o quirúrgicos sigue siendo un tema de debate.
  • La referencia para la estrategia quirúrgica se basa en los síntomas funcionales, y cuando se selecciona el tratamiento quirúrgico, se deben plantear varias preguntas y la estrategia quirúrgica debe adaptarse en consecuencia. Uno de los objetivos principales De la cirugía es mejorar los síntomas neurológicos. Por lo tanto, la descompresión radicular puede ser necesaria. La descompresión radicular se puede realizar indirectamente a través de la fusión intercorporal o el espaciador interespinoso. Sin embargo, la descompresión indirecta tiene algunos límites, y la técnica más frecuente es una descompresión posterior con fusión.
  • De hecho, en los casos de SD, se recomienda la fusión asociada o la estabilización dinámica para mejorar los resultados funcionales y prevenir la desestabilización futura. Los factores de riesgo para la desestabilización, como la movilidad anteroposterior y angular, y la altura significativa del disco, se han discutido en la literatura. Cuando se realiza la fusión, a menudo se asocia la osteosíntesis. Es esencial elegir la duración y la posición de la fusión de acuerdo con la incidencia pélvica y la alineación global del paciente. Es posible agregar una fusión intercorporal a la artrodesis posterolateral para mejorar el área y la estabilidad del injerto, aumentar la lordosis local y la resistencia abierta.
  • El tratamiento quirúrgico más común para la DS es la descompresión posterior con fusión instrumentada. Sin embargo, algunos casos son más complicados y es crucial considerar el estado general de salud, los síntomas y la alineación del paciente al seleccionar la estrategia quirúrgica.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29951256/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5994626/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.3.170050

 2018 May 21;3(5):192-199. doi: 10.1302/2058-5241.3.170050. eCollection 2018 May.

Current trends in the management of degenerative lumbar spondylolisthesis.

PMID: 29951256

PMCID: PMC5994626

DOI: 10.1302/2058-5241.3.170050

KEYWORDS:

decompression; degenerative spondylolisthesis; sagittal alignment

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