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Manejo no quirúrgico versus quirúrgico de la fractura de odontoides tipo II en adultos mayores: una revisión sistemática y un metanálisis

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Nonoperative versus operative management of type II odontoid fracture in older adults: a systematic review and meta-analysis in: Journal of Neurosurgery: Spine Volume 40 Issue 1 (2023) Journals (thejns.org)


Objetivo: Las fracturas de odontoides son la fractura más común de la columna cervical en adultos mayores de 65 años. El tratamiento de las fracturas sigue siendo controvertido, dado el aumento inherente de los riesgos quirúrgicos en los pacientes de edad avanzada. El objetivo de este estudio fue comparar las tasas de fusión y los resultados entre los tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos de las fracturas de odontoides tipo II en la población de mayor edad.

Conclusiones: Los pacientes mayores de 65 años con fracturas de odontoides tipo II tuvieron tasas de fusión más altas cuando se trataron con cirugía y tasas de pseudoartrosis estable más altas cuando se trataron de forma no quirúrgica. Las complicaciones y la duración de la estancia hospitalaria fueron mayores en la cohorte quirúrgica. Las tasas de mortalidad fueron menores en los pacientes tratados con cirugía, pero este fenómeno podría estar relacionado con un sesgo de selección quirúrgica. Menos del 5% de los pacientes sometidos a tratamiento conservador requirieron cirugía de revisión debido al fracaso del tratamiento, lo que sugiere que la pseudoartrosis estable es un objetivo de tratamiento aceptable.

Nonoperative versus operative management of type II odontoid fracture in older adults: a systematic review and meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Nonoperative versus operative management of type II odontoid fracture in older adults: a systematic review and meta-analysis in: Journal of Neurosurgery: Spine Volume 40 Issue 1 (2023) Journals (thejns.org)

Avila MJ, Farber SH, Rabah NM, Hopp MJ, Chapple KM, Hurlbert RJ, Tumialán LM. Nonoperative versus operative management of type II odontoid fracture in older adults: a systematic review and meta-analysis. J Neurosurg Spine. 2023 Sep 29;40(1):45-53. doi: 10.3171/2023.6.SPINE22920. PMID: 37877937.

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Dr. José Luis Alcocer-Manrique / Enfermedades de la Columna Vertebral
Manejo no quirúrgico versus quirúrgico de la fractura de odontoides tipo II en adultos mayores: una revisión sistemática y un metanálisis

Tendencias de utilización y resultados de la navegación asistida por computadora en la fusión de la columna vertebral en los Estados Unidos

Navegación (computadoras y monitores que nos muestran dónde colocar nuestros implantes). Kelley et al encontraron que la utilización se duplicó en 10 años. ¿Menor mortalidad? ¿Mayor pérdida de sangre? No hay diferencia en las complicaciones neurológicas — como era de esperar, cuesta 8K más.

Utilization trends and outcomes of computer-assisted navigation in spine fusion in the United States – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)
  • La navegación asistida por computadora (CAN) ha surgido en la cirugía de columna como un enfoque para mejorar los resultados de los pacientes.
  • Si bien existe evidencia sustancial que demuestra una mejor precisión de los tornillos pediculares en la CAN en comparación con la fusión espinal convencional (CONV), hay datos limitados con respecto a los resultados clínicos y las tendencias de utilización en los Estados Unidos.
  • El propósito de este estudio fue determinar las tasas de utilización de CAN en los Estados Unidos, identificar las tendencias de pacientes y hospitales asociadas con ambas técnicas y comparar sus resultados.
  • La utilización de CAN aumentó en los Estados Unidos de 2004 a 2014.
  • El uso de CAN fue proporcionalmente mayor en las regiones torácica y lumbar / lumbosacra y en pacientes mayores con más comorbilidades.
  • Dada la tendencia continua hacia una mayor utilización de CAN, se necesitan estudios a gran escala para determinar el impacto de esta tecnología en los resultados clínicos a largo plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33794362/

https://www.thespinejournalonline.com/article/S1529-9430(21)00166-2/fulltext

Kelley BV, Hsiue PP, Upfill-Brown AM, Chen CJ, Villalpando C, Lord EL, Shamie AN, Stavrakis AI, Park DY. Utilization trends and outcomes of computer-assisted navigation in spine fusion in the United States. Spine J. 2021 Aug;21(8):1246-1255. doi: 10.1016/j.spinee.2021.03.029. Epub 2021 Mar 29. PMID: 33794362.

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Dr. José Luis Alcocer-Manrique / Enfermedades de la Columna Vertebral
Dr. José Luis Alcocer Manrique Unidad de Patologías De la Columna Vertebral Especialidades: Ortopedia y Traumatología Subespecialidad: Cirugía de Columna Hospital Angeles Querétaro Bernardino del Razo No. 21 Cons. 120 Col. Ensueño Santiago de Querétaro, Qro México. E-mail: unidadcolumna22@gmail.com Teléfono(s): (442) 192 3032 al 34