Sistema de clasificación predictiva para el dolor lumbar basado en agrupamiento no supervisado

Resumen
Diseño del estudio: estudio retrospectivo.

Objetivo: se cree que los hallazgos de la resonancia magnética lumbar (RM) se asocian con el dolor lumbar. Este estudio buscó desarrollar un nuevo sistema de clasificación predictiva para el dolor lumbar.

Global Spine Journal
@GlobalSpineJ
Del número de abril: «Sistema de clasificación predictiva para el dolor lumbar basado en agrupamiento no supervisado»
#dolorlumbar #accesoabierto #columna #saluddelacolumna #trastornosdelacolumna #cuidadodelacolumna

Predictive Classification System for Low Back Pain Based on Unsupervised Clustering – Lixia Jin, Chang Jiang, Lishu Gu, Mengying Jiang, Yuanlu Shi, Qixun Qu, Na Shen, Weibin Shi, Yuanwu Cao, Zixian Chen, Chun Jiang, Zhenzhou Feng, Linghao Shen, Xiaoxing Jiang, 2023

Conclusión
Utilizando el agrupamiento no supervisado de datos de una población relativamente normal, hemos desarrollado un nuevo sistema de clasificación de 3 grupos que se basó en características radiológicas. Este nuevo sistema de clasificación se correlacionó significativamente con el LBP (P = .017). El sistema fue independiente de la edad y mejor que el logrado con parámetros sagitales individuales en la RM. Una proporción de sujetos (27%) se movió entre los grupos durante el seguimiento, predominantemente del grupo 1 a los grupos 2 o 3. Este movimiento entre los grupos puede ayudar a explicar cómo el sistema de clasificación puede predecir la degeneración lumbar. Este estudio es un intento exitoso de proporcionar una nueva forma de predecir el LBP que se puede implementar en la práctica médica y debería ser útil en el diagnóstico y tratamiento del LBP.

Antecedentes
Con una población que envejece, el dolor lumbar (LBP) se ha convertido en una de las enfermedades con efectos significativos en la calidad de vida y también causa discapacidad.1,2 La degeneración lumbar es bien aceptada como una de las principales causas del LBP. 3 La resonancia magnética (MRI) se utiliza ampliamente para evaluar las enfermedades degenerativas lumbares debido a sus ventajas, incluida la ausencia de radiación, la capacidad de realizar imágenes multiplanares, proporciona un excelente contraste de los tejidos blandos de la columna vertebral y permite al radiólogo determinar la ubicación precisa de los cambios en el disco intervertebral.4-7 La degeneración lumbar se detecta con frecuencia en las exploraciones de MRI. Aunque no hay evidencia firme de la presencia o ausencia de una relación causal entre los hallazgos radiológicos y el LBP, muchos estudios han sugerido que debería existir dicha relación.8-12

El aprendizaje automático con inteligencia artificial (IA) se puede utilizar para analizar datos sin supervisión, de modo que se pueda obtener información que no ha estado disponible con el método tradicional de análisis de imágenes en el pasado. Por lo tanto, desarrollamos una estrategia de IA para evaluar rápidamente las características de la degeneración lumbar en la RMN. Esta estrategia analizó los datos mediante aprendizaje automático no supervisado y desarrolló un nuevo sistema de clasificación basado en las características radiológicas en la RMN de manera no supervisada, en un proceso llamado «agrupamiento no supervisado». Este estudio buscó desarrollar un nuevo sistema de clasificación predictiva para el LBP utilizando una muestra de la población general con exploraciones repetidas de RMN lumbar con un método de agrupamiento no supervisado.

Predictive Classification System for Low Back Pain Based on Unsupervised Clustering – PubMed

Predictive Classification System for Low Back Pain Based on Unsupervised Clustering – PMC

Predictive Classification System for Low Back Pain Based on Unsupervised Clustering – Lixia Jin, Chang Jiang, Lishu Gu, Mengying Jiang, Yuanlu Shi, Qixun Qu, Na Shen, Weibin Shi, Yuanwu Cao, Zixian Chen, Chun Jiang, Zhenzhou Feng, Linghao Shen, Xiaoxing Jiang, 2023

© The Author(s) 2021

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PMCID: PMC10240599  PMID: 33896208
Sistema de clasificación predictiva para el dolor lumbar basado en agrupamiento no supervisado

La importancia del músculo psoas en el dolor lumbar: un estudio de un solo centro sobre la resonancia magnética de la columna lumbar

  • – **Importancia del músculo psoas**: El estudio destaca la relación entre el músculo psoas y el dolor lumbar (LBP), mostrando que un área neta mayor del psoas se asocia con niveles más bajos de dolor según la Escala Visual Analógica (VAS).
  • – **Métodos**: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en un hospital universitario, utilizando imágenes de resonancia magnética (MRI) de la columna lumbosacra y cuestionarios de síntomas.
  • – **Resultados**: Un área mayor del psoas se correlaciona con una menor intensidad de dolor, mientras que un índice de masa corporal (IMC) más alto se asocia con un dolor más severo.
  • – **Conclusión**: Los hallazgos sugieren que el músculo psoas es crucial para la estabilización de la columna y está vinculado a los síntomas clínicos del LBP, lo que podría mejorar las opciones de tratamiento y reducir el impacto socioeconómico del dolor lumbar.

NASSJ
@NASSJournal
Una mayor área transversal del músculo psoas se asocia con una menor gravedad del dolor lumbar crónico en trabajadores con degeneración discal
https://nassopenaccess.org/article/S2666-5484(24)00019-2/fulltext
@NASSspine
@ElsOrthopaedics
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The importance of psoas muscle on low back pain: a single-center study on lumbar spine MRI – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

El estudio de un solo centro sobre la resonancia magnética de la columna lumbar destaca la importancia del músculo psoas en el dolor lumbar. El psoas, un músculo profundo y estabilizador de la columna vertebral, juega un papel crucial en nuestra postura y movimiento. Su tensión o debilidad puede influir significativamente en la alineación de la columna vertebral y, por ende, en la presencia de dolor lumbar. Este estudio sugiere que una evaluación detallada del psoas podría ser esencial para el diagnóstico y tratamiento efectivo del dolor lumbar, ofreciendo una nueva perspectiva en la comprensión de esta condición común y a menudo incapacitante. La investigación subraya la necesidad de considerar la salud del psoas en la evaluación clínica y en la formulación de estrategias terapéuticas, lo que podría mejorar los resultados para los pacientes con dolor lumbar crónico.

The importance of psoas muscle on low back pain: a single-center study on lumbar spine MRI – PubMed (nih.gov)

The importance of psoas muscle on low back pain: a single-center study on lumbar spine MRI – PMC (nih.gov)

The importance of psoas muscle on low back pain: a single-center study on lumbar spine MRI – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Mallio CA, Russo F, Vadalà G, Papalia R, Pileri M, Mancuso V, Bernetti C, Volpecina M, Di Gennaro G, Beomonte Zobel B, Denaro V. The importance of psoas muscle on low back pain: a single-center study on lumbar spine MRI. N Am Spine Soc J. 2024 May 1;18:100326. doi: 10.1016/j.xnsj.2024.100326. PMID: 38947493; PMCID: PMC11214412.

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Dr. José Luis Alcocer-Manrique / Enfermedades de la Columna Vertebral
La importancia del músculo psoas en el dolor lumbar: un estudio de un solo centro sobre la resonancia magnética de la columna lumbar

Resultados básicos a largo plazo en el síndrome de cauda equina

Este estudio informa el resultado a largo plazo de los pacientes con síndrome de cola de caballo y es el primero en utilizar PROM validados para evaluar el conjunto de resultados básicos de CES

Long-term core outcomes in cauda equina syndrome | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

Resultados básicos a largo plazo en el síndrome de cauda equina

  • El síndrome de cauda equina (CES) se puede asociar con dolor lumbar crónico severo y disfunción autonómica a largo plazo.
  • Este estudio evalúa el conjunto de resultados centrales recientemente definido para CES en una cohorte de pacientes utilizando cuestionarios validados.
  • Este estudio informa el resultado a largo plazo de los pacientes con CES y es el primero en utilizar medidas de resultado validadas informadas por el paciente para evaluar el conjunto de resultados básicos de CES.
  • El dolor de espalda severo persistente y la disfunción autonómica continua se informaron con frecuencia en un seguimiento medio de cinco años.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34465159/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B9.BJJ-2021-0094.R1

Barker TP, Steele N, Swamy G, Cook A, Rai A, Crawford R, Lutchman L. Long-term core outcomes in cauda equina syndrome. Bone Joint J. 2021 Sep;103-B(9):1464-1471. doi: 10.1302/0301-620X.103B9.BJJ-2021-0094.R1. PMID: 34465159.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

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Dr. José Luis Alcocer-Manrique / Enfermedades de la Columna Vertebral
Resultados básicos a largo plazo en el síndrome de cauda equina

Disfunción autónoma, síndrome de cola de caballo, síndrome de cola de caballo (CES), resultados centrales, resultados a largo plazo, dolor lumbar, prolapso de disco lumbar, cirujanos de columna, dolor de espalda y piernas, vejiga, catéter, depresión, dolor lumbar, paciente medidas de resultado informadas, descompresión quirúrgica,

Análisis cualitativo y cuantitativo de la recuperación de un reemplazo cervical de disco tipo bola y cavidad

NASSJ@NASSJournalEn un análisis de recuperación de reemplazos discales cervicales con movimiento recubierto poroso (PCM), Wahbeh et al. descubrieron que la mayoría de los dispositivos se retiraron debido a la migración:@NASSspine@ElsOrthopaedics #orthotwitter #orthopedics #spine #medtwitterQualitative and quantitative retrieval analysis of a ball-and-socket cervical disc replacement – North American Spine Society Journal (NASSJ) In a retrieval analysis … Leer más

Hemangioendotelioma pseudomiogénico en la columna torácica tratado con espondilectomía en bloque mediante abordaje anterolateral y posterior por etapas: caso ilustrativo

Journal of Neurosurgery@ElJNSJNSCaseLecciones. Los investigadores destacan la presentación clínica y el enfoque de tratamiento en casos raros de hemangioendotelioma pseudomiogénico espinal (PMHE).Revista de neurocirugía@ElJNS#JNSCaseLecciones. Los investigadores destacan la presentación clínica y el enfoque de tratamiento en casos raros de hemangioendotelioma pseudomiogénico espinal (PMHE). Pseudomyogenic hemangioendothelioma in the thoracic spine treated with en bloc spondylectomy via … Leer más

Imagenología y clasificación de la luxación atlantoaxial: una revisión narrativa

EFORT@EFORTnetRevisión de #EOR sobre #LuxaciónAtlantoaxial: Las radiografías son básicas, pero la TC y la RMN son clave para un diagnóstico preciso y la planificación de la cirugía de columna. Clasificaciones como la #TOI son vitales para un tratamiento personalizado. 🦴🧠🔍🔗 https://bit.ly/EOR250712#AAD #Ortopedia #ImagenMédica #EFORT #Columna Imaging and classifications of atlantoaxial dislocation: a narrative review in: … Leer más

Dr. José Luis Alcocer Manrique Unidad de Patologías De la Columna Vertebral Especialidades: Ortopedia y Traumatología Subespecialidad: Cirugía de Columna Hospital Angeles Querétaro Bernardino del Razo No. 21 Cons. 120 Col. Ensueño Santiago de Querétaro, Qro México. E-mail: unidadcolumna22@gmail.com Teléfono(s): (442) 192 3032 al 34

Una comparación emparejada de resultados entre la discectomía lumbar endoscópica percutánea y la microdiscectomía lumbar abierta para el tratamiento de la hernia de disco lumbar: un estudio de cohorte retrospectivo de 2 años

Discectomía lumbar percutánea endoscópica versus abierta: ¿cuál es mejor? Jarebi y cols. Hicieron una comparación retrospectiva combinada (29 endo vs 29 abierta) encontraron que el dolor lumbar temprano era mejor, una LOS más corta y más rápido para volver al trabajo con endo. Todo lo demás era igual. ¿Se cambió el estándar de atención?

A matched comparison of outcomes between percutaneous endoscopic lumbar discectomy and open lumbar microdiscectomy for the treatment of lumbar disc herniation: a 2-year retrospective cohort study – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

Una comparación emparejada de resultados entre la discectomía lumbar endoscópica percutánea y la microdiscectomía lumbar abierta para el tratamiento de la hernia de disco lumbar: un estudio de cohorte retrospectivo de 2 años

Aunque la microdiscectomía lumbar abierta (OLMD) se considera el método estándar de oro para la discectomía, los avances recientes en la cirugía endoscópica de la columna han aumentado la popularidad de la discectomía lumbar endoscópica percutánea (PELD) para esta indicación. Sin embargo, uno de los principales inconvenientes de PELD es la descompresión incompleta, especialmente al comienzo de la curva de aprendizaje del cirujano. Los resultados funcionales de PELD y OLMD en pacientes emparejados por edad, nivel de hernia y ubicación de la hernia no se han comparado previamente.

Tanto PELD como OLMD pueden proporcionar resultados satisfactorios equivalentes. Sin embargo, PELD demostró varias ventajas potenciales, incluida una recuperación más rápida y un dolor lumbar más bajo desde el principio. Ahora se justifican más estudios aleatorizados a gran escala con seguimiento a largo plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32683107/

https://www.thespinejournalonline.com/article/S1529-9430(20)30960-8/fulltext

Jarebi M, Awaf A, Lefranc M, Peltier J. A matched comparison of outcomes between percutaneous endoscopic lumbar discectomy and open lumbar microdiscectomy for the treatment of lumbar disc herniation: a 2-year retrospective cohort study. Spine J. 2021 Jan;21(1):114-121. doi: 10.1016/j.spinee.2020.07.005. Epub 2020 Jul 16. PMID: 32683107.

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Asociación entre el dolor lumbar y el índice de masa corporal en gemelos adultos: un análisis de gemelos monocigóticos y dicigóticos del Registro de gemelos del estado de Washington

¡Perder peso! ¡Esto ayuda a su dolor de espalda! Todos les hemos dicho esto a nuestros pacientes, pero ¿estamos seguros? Liechty et al hicieron un estudio de gemelos —5,183 pares del mismo sexo, 70% idénticos — el análisis del fenotipo encontró 4 veces más de dolor lumbar con cada 1 unidad de IMC, pero el análisis causal no mostró ningún efecto del IMC. @ almedicina1

Asociación entre el dolor lumbar y el índice de masa corporal en gemelos adultos: un análisis de gemelos monocigóticos y dicigóticos del Registro de gemelos del estado de Washington

Sin embargo, el dolor lumbar (LBP) es una causa común y significativa de discapacidad en todo el mundo; Aún quedan preguntas sobre la causa.

Investigar la asociación entre el dolor lumbar, el índice de masa corporal (IMC) y la actividad física de moderada a vigorosa (MVPA) en una muestra de gemelos.

El IMC no se asoció con el dolor lumbar, a pesar de compartir una asociación fenotípica, pero pueden compartir una influencia genética. El efecto de MVPA sobre el dolor lumbar está, en parte, mediado por el IMC, pero el entorno compartido confunde esta relación.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32615328/

https://www.thespinejournalonline.com/article/S1529-9430(20)30823-8/fulltext

Liechty A, Tsang S, Turkheimer E, Duncan GE. Association between low back pain and body mass index in adult twins: an analysis of monozygotic and dizygotic twins of the Washington State Twin Registry. Spine J. 2020 Nov;20(11):1805-1815. doi: 10.1016/j.spinee.2020.06.017. Epub 2020 Jun 29. PMID: 32615328.

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Dolor lumbar que revela un aneurisma aórtico abdominal en una niña de 15 años: reporte de un caso

Dolor de espalda baja revelando un aneurisma abdominal áórtico en una niña de 15 años
http://ow.ly/fYoD50DEeBL

Dolor lumbar que revela un aneurisma aórtico abdominal en una niña de 15 años: reporte de un caso

Rara vez se observa un aneurisma aórtico abdominal en niños. Presentamos el caso de una niña de 15 años que presentó dolor lumbar en un entorno subfebril con síndrome biológico inflamatorio moderado. La evaluación por imágenes, incluida una resonancia magnética espinal, no había mostrado evidencia de espondilodiscitis u otra patología espinal o renal. Diez días después, presentó un shock hemorrágico y se encontró que tenía un aneurisma infectado roto de la aorta abdominal.

Este caso nos recuerda incluir un aneurisma en el diagnóstico diferencial del dolor lumbar, incluso en niños.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33599466/

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=207132&rsuite_id=2762721&native=1&topics=pd+sp&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F1%2Fe20.00240%2Fabstract#figures

Gaumetou E, Mihluedo-Agbolan KA, Souchet AS, Maupain O. Low-Back Pain Revealing an Abdominal Aortic Aneurysm in a 15-Year-Old Girl: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Feb 17;11(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00240. PMID: 33599466.

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