Mes: octubre 2023

Los quistes de Tarlov (CT), también conocidos como quistes perineurales, son dilataciones meníngeas de la vaina de la raíz nerviosa posterior que típicamente afectan las raíces nerviosas sacras [1,2]. El quiste se comunica con el líquido cefalorraquídeo (LCR) y suele tener un tamaño pequeño [2]. En la gran mayoría de los casos, los CT son asintomáticos y se descubren de manera incidental en las imágenes de la región lumbosacra [3]. Sin embargo, el TC puede aumentar debido a la entrada neta de LCR, lo que resulta en estiramiento o compresión de las raíces nerviosas adyacentes, lo que puede conducir a una radiculopatía progresivamente dolorosa, disfunción de la raíz nerviosa sacra o dolor localizado secundario al efecto de masa [4]. Cuando es sintomático, se puede considerar un tratamiento invasivo. Sin embargo, la mejor práctica quirúrgica sigue siendo controvertida [2,[5], [6], [7]. Las estrategias terapéuticas propuestas previamente incluyen aspiración percutánea de quistes guiada por imágenes e inyección de pegamento de fibrina, derivación de LCR y laminectomía descompresiva con diversas formas de intervenciones en el quiste, como fenestración, imbricación, escisión y envoltura [5].
Presentamos el caso de un paciente con un TC sacro agrandado que causa síntomas de dolor mecánico refractario en la articulación SI. Fue tratado con una reconstrucción quirúrgica compleja que condujo a la resolución completa de los síntomas

Los quistes de Tarlov (TC), también conocidos como quistes perineurales, son dilataciones meníngeas de la vaina de la raíz nerviosa posterior que normalmente afectan las raíces nerviosas sacras. Los CT suelen ser asintomáticos y se detectan de forma incidental. Presentamos el caso de un paciente con un TC sacro agrandado que causa dolor por inestabilidad espinopélvica secundaria a una extensa erosión ósea. Este caso ilustrativo tiene como objetivo aumentar la conciencia sobre la posible necesidad de una reconstrucción espinopélvica compleja en casos atípicos de CT de gran tamaño.
Una mujer de 29 años acudió a la clínica refiriendo dolor progresivo en la articulación sacroilíaca bilateral que era esencialmente de naturaleza mecánica. El paciente tuvo un examen neurológico normal, excepto por un conocido pie caído izquierdo con entumecimiento en la distribución del nervio sural izquierdo, ambos atribuidos a un tumor de la vaina del nervio periférico previamente resecado. La resonancia magnética reveló una gran lesión multilobulada con características de imagen compatibles con TC adyacente al lado izquierdo del sacro, que se extendía hacia afuera desde los agujeros neurales S1 y S2 izquierdos y medía 6,7 × 3,7 cm en el plano axial y 5,6 cm en el plano sagital. avión. Seis semanas de tratamiento conservador que consistió en fisioterapia y tratamiento del dolor no tuvieron éxito y el paciente informó que el dolor empeoraba. Se realizó con éxito la reconstrucción quirúrgica que consistió en fusión intersomática lumbar transforaminal L5-S1, instrumentación guiada por navegación de L4 a pelvis y fusión posterolateral, y fusión de la articulación sacroilíaca bilateral.
Los CT sacros son asintomáticos en la gran mayoría de los casos, pero ocasionalmente pueden causar déficits neurológicos secundarios al efecto de masa. Sin embargo, en raras ocasiones, la CT gigante también puede provocar una erosión ósea significativa o del sacro con inestabilidad espinopélvica secundaria. En este breve informe, describimos un TC gigante que generó una inestabilidad espinopélvica significativa, que fue tratada con éxito con una reconstrucción espinopélvica compleja, lo que llevó a la resolución completa del dolor mecánico axial informado.

Complex surgical reconstruction for spinopelvic instability caused by a giant Tarlov cyst eroding the sacrum: A case report – PubMed (nih.gov)

Complex surgical reconstruction for spinopelvic instability caused by a giant Tarlov cyst eroding the sacrum: A case report – PMC (nih.gov)

Complex surgical reconstruction for spinopelvic instability caused by a giant Tarlov cyst eroding the sacrum: A case report – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Urquiaga JF, Bagdady K, Zhang JK, Mercier PJ, Mattei TA. Complex surgical reconstruction for spinopelvic instability caused by a giant Tarlov cyst eroding the sacrum: A case report. N Am Spine Soc J. 2023 Mar 18;14:100212. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100212. PMID: 37168322; PMCID: PMC10165128.

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